Антибиотиците обикновено се предписват ненужно при настинки, грип, кашлица и бронхит, вирусни ангини и др.
Маскот / Гети изображенияПрекалената употреба е голям проблем
Това прекомерно използване на антибиотици може да доведе до нежелани странични ефекти, включително диария и алергични реакции. Може би дори по-важното е, че прекомерната употреба на антибиотици води до повече бактерии, които получават способността да се противопоставят на антибиотиците. Тези устойчиви на антибиотици бактерии са по-трудни за лечение, често изискват по-силни антибиотици и могат да причинят животозастрашаващи инфекции.
Можете да помогнете за предотвратяването на проблема с устойчивите на антибиотици бактерии, като се уверите, че детето ви приема антибиотик само когато има нужда от него и след това го приема, както е предписано. Разбирането на най-новите насоки за лечение на антибиотици за ушни инфекции и инфекции на синусите, които включват опции за наблюдение на вашето дете без антибиотици, също може да помогне за намаляване на прекомерната употреба на антибиотици.
Антибиотици за ушни инфекции
Ушните инфекции са най-често срещаното състояние, при което се предписват антибиотици при деца.
Насоките, публикувани през 2004 г., спомогнаха за намаляване на някои от тези предписания, тъй като препоръчваха „опция за наблюдение“ за някои деца с ушни инфекции. Тези деца, които могат безопасно да бъдат наблюдавани в продължение на два до три дни без лечение с антибиотик, включват тези, които са били на поне 2-годишна възраст и са имали леки симптоми.
В актуализирана насока от AAP тази „опция за наблюдение“ вече е разширена и за бебета на възраст от 6 месеца. Имайте предвид, че наблюдението без антибиотици все още е само добър вариант за тези деца с:
- Ушна инфекция само в едно ухо (едностранно) или деца на възраст поне 2 години с леки симптоми и ушна инфекция в двете уши (двустранно)
- инфекция на ухото без дренаж на ухото (оторея)
- Леки симптоми, включително тези, които имат само лека болка в ухото, температура по-малка от 102,2 градуса F (39 градуса С)
- Наличието на последващ план за лечение, ако симптомите на детето се влошат или не се подобрят за 2 до 3 дни
- Родители, които се съгласяват с план за наблюдение без антибиотично лечение
За деца с ушна инфекция, които не са добър кандидат за наблюдение, особено тези с тежки симптоми, все още се препоръчва рецепта за антибиотици.
Кои антибиотици?
Ако детето ви не е приемало антибиотици през последните 30 дни и не е алергично, тогава вероятно ще му бъдат предписани високи дози амоксицилин. Други опции включват високи дози амоксицилин-клавуланат (Augmentin XR), цефдинир (Omnicef), цефподоксим (Vantin), цефуроксим (Ceftin) или едно до три дни цефтриаксон (Rocephin).
Последните насоки също така добавят по-нови алтернативни планове за лечение, когато лечението от първа линия е неуспешно, включително цефтриаксон и 3 дни клиндамицин или със или без цефалоспоринов антибиотик от трето поколение (цефдинир, цефуроксим, цефподоксим и др.). Комбинация от клиндамицин и цефалоспоринов антибиотик от трето поколение също е добър вариант за тези деца.
Антибиотици за инфекции на синусите
Докато антибиотиците отдавна се препоръчват за лечение на синузит при деца, те също често се злоупотребяват, когато децата имат неусложнени вирусни инфекции на горните дихателни пътища. Насоките за лечение, излезли през 2001 г., помогнаха да се сведе до минимум това прекомерно използване на антибиотици, като предостави клинични критерии за диагностициране на синузит. В крайна сметка, за да лекувате правилно инфекцията, първо трябва да я диагностицирате правилно. Ако детето ви има хрема, причинена от обикновена настинка, то то няма инфекция на синусите и не се нуждае от рецепта за антибиотик.
Тази насока беше наскоро актуализирана и подобно на насоките за ушна инфекция вече включва опция за наблюдение за избрани деца. Все още започва с препоръка синузитът да се диагностицира правилно, въпреки това, включително да се диагностицира остър синузит, детето или има постоянни симптоми (хрема и / или дневна кашлица за повече от 10 дни без подобрение), влошаване на симптомите след като е започнало да се подобрява или тежки симптоми за поне 3 дни.
За тези деца с персистиращи симптоми, вместо просто да предписват антибиотици веднага, друга възможност може да бъде гледането на детето в продължение на още 3 дни без антибиотици, за да се види дали се оправя. Ако той не се подобри, влоши се и за тези деца, които първоначално са диагностицирани със синузит и тежки симптоми или които вече се влошават, все още се препоръчва рецепта за антибиотици.
Препоръчителните антибиотици за инфекции на синусите в последните насоки на AAP включват:
- Високи дози амоксицилин (лечение от първа линия)
- Стандартна доза амоксицилин (деца над 2-годишна възраст, които не са в детска градина)
- Високи дози аугментин (скорошна употреба на антибиотици)
- 1-3 дневни цефтриаксонови снимки (няма да приемат или понасят перорално началната доза антибиотици), които да бъдат последвани от 10-дневен курс на един от тези перорални антибиотици, след като се подобрят
Подобно на ушни инфекции, децата със синузит също могат да бъдат лекувани с цефдинир, цефуроксим или цефподоксим. И ако няма подобрение след 3 дни (72 часа), може да се наложи антибиотикът на детето ви да се смени с някой от другите, особено ако е започнал лечение с амоксицилин.
Антибиотици при възпалено гърло
Това е лесно. Децата много рядко се нуждаят от антибиотици, когато имат възпалено гърло, освен ако нямат стрептококова (стрептококова) инфекция от група А.Тъй като болките в гърлото (фарингит) са най-често причинени от вирусни инфекции, трябва да се направи тест за стрептокок, за да се потвърди диагнозата, преди да се предписват антибиотици.
Ако детето има стрептокок в гърлото, лечението с антибиотици може да включва:
- Пеницилин V
- Стандартна доза амоксицилин
- Бензатин пеницилин G (пеницилинов изстрел)
Деца с алергия към пеницилин могат да бъдат лекувани с цефалоспорин от първо поколение, като цефалексин (Keflex) или цефадроксил (Duricef), клиндамицин, азитромицин (Zithromax) или кларитромицин (Biaxin). Те могат също така да използват цефалоспорин от трето поколение, като Cefdinir.
Антибиотици за бронхит
За много родители ще бъде изненада, че в Червената книга на AAP се казва, че „неспецифично заболяване от кашлица / бронхит при деца, независимо от продължителността, не гарантира антимикробно лечение“.
Имайте предвид, че остър бронхит може да причини кашлица, която може да бъде продуктивна и може да продължи до три седмици. И отново, използването на антибиотици не се препоръчва за лечение на остър бронхит.
Вашето дете все още може да бъде предписано на антибиотик, ако има продължителна кашлица, която продължава от 10 до 14 дни или повече и Вашият лекар подозира, че е причинена от една от следните бактерии:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Най-важното е, че тъй като антибиотиците често се използват прекалено за лечение на бронхит, попитайте дали детето ви наистина се нуждае от антибиотик, когато има кашлица.
Антибиотици за кожни инфекции
Докато обривите и други кожни заболявания са често срещани при децата, за щастие повечето не се нуждаят от лечение с антибиотици. Някои обаче го правят и с увеличаването на резистентните бактерии е важно детето ви с кожна инфекция да му бъде предписан правилният антибиотик.
Инфекциите на кожата и меките тъкани могат да включват:
- Целулит без гноен дренаж: малко притеснение за MRSA, така че може да се използва редовен анти-стафилокок и / или анти-стрептокок антибиотик, като цефалексин или цефадроксил.
- Целулит с гноен дренаж (гной): антибиотици, които лекуват MRSA, включително клиндамицин, TMP-SMX (Bactrim), тетрациклин (деца на възраст поне 8 години) или линезолид.
- Абсцес: антибиотици, които лекуват MRSA, включително клиндамицин, триметоприм-сулфаметоксазол (Bactrim), тетрациклин (деца на възраст поне 8 години) или линезолид.
- Импетиго: мупироцин 2% локален мехлем или перорален антибиотик за обширни случаи (цефалексин или цефадроксил).
Един прост абсцес може да бъде лекуван без антибиотици, ако може да се отцеди, не се влошава и детето има леки симптоми. По-сериозният абсцес може да изисква хоспитализация, хирургичен дренаж и IV антибиотици.
Bactrim, който обикновено се използва за лечение на MRSA, не лекува бета-хемолитичните стрептококови бактерии, които също могат да причинят някои кожни инфекции. Това прави важно Вашият лекар да не предписва Bactrim, ако тя не подозира, че детето Ви има MRSA.
Антибиотици за диария
Родителите обикновено не очакват рецепта за антибиотик, когато децата им имат диария. В допълнение към факта, че диарията често се причинява от вирусни инфекции, паразити и хранително отравяне и т.н., дори когато е причинена от бактерии, не е задължително да се нуждаете от антибиотици.
Всъщност в някои ситуации антибиотиците могат да влошат детето ви с диария.
- Салмонелоза: Диарията, причинена от бактериите Salmonella, обикновено преминава сама. Антибиотиците могат да направят детето ви заразно за по-дълъг период от време.
- Шигелоза: диария, причинена отШигелабактериите могат да изчезнат сами, но при тежки случаи може да се наложи лечение с антибиотици. Препоръчителни антибиотици заШигелаинфекциите включват азитромицин и цефтриаксон, ако се подозира резистентност към по-рутинни антибиотици, като амоксицилин и триметоприм-сулфаметоксазол.
- E. Coli инфекции: диария, причинена отЕ. coliобикновено изчезва от само себе си. Ако се лекуват с антибиотици, някои като производството на токсин от ShigaЕ. coli(STEC), може да изложи детето ви на риск от HUS (хемолитичен уремичен синдром - потенциално животозастрашаващо състояние, което включва анемия и бъбречна недостатъчност).
- Кампилобактериоза: диария, причинена отCampylobacterбактериите се нуждаят от лечение с азитромицин само ако детето има тежки симптоми.
- Clostridium Difficile: Хората, които приемат антибиотици, са изложени на риск от aC. разлинфекция, която причинява диария и обикновено се нуждае от лечение с антибиотик като метронидазол.
Тъй като антибиотиците обикновено не са необходими за повечето инфекции, които причиняват диария и всъщност могат да причинят самата диария, както при други инфекции, не забравяйте да попитате Вашия лекар дали детето Ви наистина се нуждае от тях. Антибиотиците не винаги са отговорът, когато детето ви е болно или когато посетите лекаря.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
