Алергичната реакция към Rituxan, известна също като MabThera или Rituximab, е често срещан страничен ефект на това лекарство, което се използва за лечение на лимфом и други заболявания. Какви са признаците на алергична реакция и как се управлява реакцията?
Rituxan е моноклонално антитяло, което означава, че е насочено към определена молекула върху белите кръвни клетки. Молекулата CD-20 играе роля при ревматоиден артрит и някои видове рак. Ритуксимаб е показан за лечение на неходжкинов лимфом (NHL), хронична лимфоцитна левкемия, ревматоиден артрит, грануломатоза с полиангиит (GPA) и микроскопичен полиангиит (MPA).
Жасмин Мердан / Гети изображенияРитуксимаб съдържа малко количество протеин от миши тъкан. Счита се за „химерно антитяло“, което означава, че е направено от компоненти, произхождащи от два различни вида. Въпреки че това е решаваща характеристика на неговия механизъм на действие, телата ни са насочени да разпознават нечовешките протеини като чужди маркери и потенциални нашественици - и да започнат имунна реакция срещу тях.
Алергичната реакция от ритуксимаб обикновено е реакция към миши протеини в лекарството.
Преди инфузия на ритуксимаб, най-вероятно ще бъдете лекувани с лекарства, които намаляват вероятността от алергична реакция. Това включва тиленол (ацетаминофен) и бенадрил (дифенхидрамин), а понякога и стероидни лекарства.Тъй като дифенхидраминът може да ви направи сънливи, обикновено се препоръчва някой да ви откара вкъщи след инфузията.
Знаци и симптоми
Честите признаци на алергия към ритуксимаб са:
- Треска и студени тръпки - това са най-честите реакции и се срещат при повечето индивиди
- Гадене
- Сърбеж
- Обрив
- Дразнене на гърлото или поливане от носа
- Подуване на ръцете, краката или лицето
- Спад в кръвното налягане
- Замайване
- Спазъм на гърлото, подобно на астма
- Главоболие
Тези алергични реакции, които се появяват по време на инфузията, обикновено се появяват в рамките на 30 минути до 2 часа след започване на инфузията на лекарството и не започват след завършване на инфузията.
Най-вероятно е реакциите да се появят по време на първата инфузия (близо 80% от пациентите имат реакция) и са склонни да стават по-редки при последователни цикли.
Рядко могат да се появят тежки реакции, включително:
- Тежки проблеми с дишането
- Сърдечен удар
- Сериозно спадане на кръвното налягане и шок
Лечение
Ако имате реакция, вашата медицинска сестра или лекар ще забавят или ще спрат инфузията.
За някои леки реакции това е всичко, което може да се наложи. За намаляване или спиране на реакцията могат да се прилагат редица лекарства. Те включват ацетаминофен, антиалергични средства, интравенозен физиологичен разтвор, стероиди или лекарства, които повишават кръвното налягане. При почти всички пациенти реакцията може да бъде контролирана бързо с тези мерки.
При тежки реакции е необходим прием в интензивното отделение - с мерки за поддържане и наблюдение на кръвното налягане и дишането.
Въпреки че са съобщени смъртни случаи от инфузионни реакции, те са изключително редки.
Предотвратяване
Няколко мерки могат да предотвратят или намалят алергичните реакции с ритуксимаб:
- Премедикация: Както бе отбелязано по-горе, вероятно ще приемате антихистаминови лекарства и стероиди преди инфузията.
- Започване на инфузията бавно: Това е много важно за първата инфузия, когато е най-вероятна алергична реакция. Инфузиите рутинно започват бавно и скоростта на инфузия може да се увеличи, ако не се получи реакция.
- Спиране на лекарства за понижаване на кръвното налягане преди инфузии: Тъй като по време на реакция може да настъпи спад на кръвното налягане, Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете да използвате антихипертензивното лекарство преди инфузията. Трябва да правите тази промяна само под специфични указания от Вашия лекар.
Тези, които са имали лека или умерена реакция с ритуксимаб, могат да получават лекарството бавно и трябва да вземат предпазни мерки за последващо лечение. Тези, които имат тежки реакции, обикновено не се прилагат вече.