Информация за изписванията и реадмисиите в болница ACA

Законът за достъпни грижи промени законите около политиките за реадмисия в болницата и следователно как ви изписват след посещение в болница.

Преди да бъдат приети тези закони, едно типично посещение в болница може би е протичало по следния начин: Днес е денят за вашата планирана операция. Пристигате в болницата в определения час, погрижавате се за цялата обработка и документи, настанявате се в стаята си, качвате се на колела до операцията, идвате до няколко часа по-късно и сестрата казва, „веднага щом имате изхождане, изпращаме ви у дома. "

Kupicoo / Гети изображения

Няма значение, че сега имате много зашита дупка през корема (надолу по крака, през рамо и т.н.). Нивото на болката ви е през покрива и се чувствате сякаш сте били ударени от полукамион. Не можете да си представите какво си мислят, за да искат да ви изпратят толкова бързо у дома.

Има редица причини, поради които болницата може да поиска да напуснете толкова скоро след операцията. Те са подобни на причините, поради които искат бързо да изписват пациенти, независимо от причината, поради която са приети. Тоест, в един момент те вече не могат да спечелят достатъчно пари, за да си струват да ви задържат там.

Причини, поради които болница би искала да ви освободи

Ето някои от причините те да искат да ви уволят по-скоро, отколкото по-късно:

• Застраховката и Medicare имат насоки за това колко хоспитализация са готови да платят във връзка с всяка диагноза и план за лечение (наречени ICD), за които може да бъдете приети. След като преминете този срок, болницата може да не бъде възстановена за престоя ви, освен ако не се появи някакъв друг проблем, който те могат да таксуват и вместо това да бъдат възстановени.
• Ако сте пациент на Medicare и сте изложени на риск от придобиване на инфекция, независимо дали е от операция или защото сте нарушили имунитета срещу инфекции, болницата иска да напуснете, преди инфекцията да започне да се проявява. Това е така, защото ако придобиете предотвратимо състояние, докато сте в болницата (наречено никога събитие или сериозно докладвано събитие), и болницата е виновна, че сте го придобили, тогава Medicare няма да възстанови на болницата грижите, които те трябва да ви осигурят по време на удължен престой. Следователно, логично, колкото по-скоро бъдете изписани, толкова по-малък е шансът да се появят инфекции или предотвратими събития, докато все още сте там.

Втората причина също илюстрира закона за непредвидените последици или Закона за здравеопазването на Нютон. Когато болниците бяха предупредени през 2010 г., че ще започнат да губят възстановяване на разходите, ако техните пациенти претърпят грешки, които могат да бъдат предотвратени, те започнаха да изписват пациенти много по-рано, отколкото много пациенти бяха готови.

Последици от ранно изписване

Ето какво се случи по-нататък: пациентите щяха да се приберат вкъщи или да бъдат изписани в старчески дом или рехабилитационен център, само за да открият големи проблеми със способността им да се излекуват, включително откриването, че са имали инфекция или не са имали правилните инструкции , или къде-с-всички, за управление на тяхното възстановяване. Така те щяха да се върнат в болницата, за да бъдат приети отново, и в този случай болницата можеше да започне да печели пари от тях, тъй като проблемът, за който бяха приети, никога не се появи, докато не напуснаха болницата за първи път. Връщането в болницата беше добре за пациентите и тъй като можеше да бъде възстановено, беше добре и за болницата. (Няма значение за допълнителния стрес и забавеното излекуване, причинени от преместването на пациента от тук натам и обратно, тъй като тя е била изписана за първи път.)

Не отне много време на Medicare да разбере какво правят болниците и колко струва системата. Така че като част от Закона за достъпни грижи (ObamaCare, наричан още ACA), беше включен още един нов регламент. Тоест, ако болница приеме пациент на Medicare в рамките на 30 дни след изписването, той ще бъде наказан чрез по-ниско възстановяване на разходите. През 2012 г. бяха наказани над 2000 болници.

Какво да очаквате от политиките на ACA за болничен реадмисия

Ако сте хоспитализирани, може да видите редица промени, някои добри и някои проблематични.

Първо, точно както ще започнете да виждате по-високо ниво на по-ефективни комуникации от болничния персонал, защото те знаят, че ще ги съдите официално чрез проучвания за удовлетвореност на пациентите, вие също ще започнете да виждате по-ефективно планиране на изписването. Вероятно ще ви бъдат предоставени много материали за четене, може да бъдете помолени да гледате видеоклипове за това как да се грижите за себе си след изписването и дори може да получите телефонно обаждане, след като сте у дома (или в центъра за рехабилитация), проверявайки ти. Това са опити за добро обслужване на клиентите и определено са от полза за вас.

Възможно е обаче да започнем да виждаме и някои други нежелани последици да си проправят път в системата. В средата на 2012 г. беше открит нов (и лесно разглеждан неетичен) подход за правене на повече пари, когато беше открито, че болниците могат да печелят повече пари, ако лекуват пациенти, дори в рамките на няколко дни или седмици, без никога да ги приемат. По-специално, пациентите на Medicare се държат в „невъзстановим статус на наблюдение“, което за мнозина означава, че ще трябва да плащат от собствения си джоб за грижи.

Целта на регулирането на начина, по който болниците се възстановяват на пациентите, е да се елиминират свръхфактурирането и измамите, важни ключове за успеха на ACA. Уверете се, че тези разпоредби не се свеждат до допълнителни проблеми за пациентите, ще изисква интелигентни пациенти да се засилят, когато видят възникнали проблеми.

Можете ли да се преборите с освобождаването от отговорност?

Да, със сигурност можете. Ако вие или вашият близък осъзнаете, че би било много по-умно за вас да останете в болницата, можете да обжалвате решението да ви накара да напуснете.