Когато Линда У. завърши последния си кръг химиотерапия за лечение на рак на гърдата, тя се радваше да има нормален живот без рак отново. Около година след завършване на лечението Линда започва да изпитва проблеми с паметта и концентрацията си. 51-годишният оцелял от рак сравнява трудностите с внезапна поява на учебно затруднение."Ще ми отнеме два пъти повече време, за да изпълнявам прости задачи, като например да балансирам чековата си книжка или документите на работното си място. Бих прочел нещо и трябваше да препрочитам информацията няколко пъти, защото не можех да си спомня какво прочетох."
Симптомите на Линда са в съответствие с това, което е известно като хемобрайн, когнитивен спад или дисфункция, преживяна от много пациенти с рак след лечение с химиотерапия. Името "chemobrain" обаче може да бъде подвеждащо.Няколко проучвания показват когнитивен спад след лечение на рак, но много експерти са предпазливи да определят химиотерапията като единствен виновник. Тя остава силно обсъждана в професионалната медицинска общност, тъй като има различни теории за "хемомозъка" и възможната причина .
Тони Уебстър / Flickr / CC BY 2.0
Със сигурност са необходими повече изследвания, за да се разбере по-добре как ракът и лечението на рака засягат мозъка. Днес знаем, че някои пациенти са страдали от когнитивна дисфункция, след като са били лекувани с химиотерапия, но имат малко конкретни доказателства относно нейните причини. Преди настоящите констатации на изследванията лекарите често отхвърляха когнитивните симптоми като загуба на памет, затруднения с концентрацията и загуба на фокус като емоционален стрес, причинен от рак и ефект от нормалния процес на стареене. Пациентите останаха без отговори и помощ за когнитивните симптоми, които изпитваха. Днес пациентите все още имат малко отговори, но някои лекари се справят със симптомите си, като препоръчват терапия и фармацевтични лекарства.
Няма одобрени лечения
Няма одобрено или специфично лечение за когнитивна дисфункция след лечение на рак, някои лекари предписват стимуланти, използвани за лечение на разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD), за да помогнат на пациентите да увеличат фокуса и концентрацията си. На Линда е предписана ниска доза Adderall (амфетамин, декстроамфетамин смесени соли) и медикаментът й е помогнал с фокус и концентрация."Знаех, че когато забравих да взема внука си по бейзболна практика, не можех да продължавам така. Моят лекар ми предписа Adderall и това ми помогна много. Чувствам се толкова близък до стария си, колкото е възможно Все още се мъча от време на време, но кой не? ".
Симптомите на хемобрайн или когнитивен дефицит са подобни на симптомите на ADHD. Затруднения с концентрацията, загуба на фокус и проблеми с паметта също се наблюдават при деца и възрастни с ADHD. Стимулантите действат, като променят нивата на невротрансмитерите в мозъка, главно допамин и норепинефрин. Важно е да се отбележи, че стимулантите няма да излекуват хемобрайн или дори разстройство с дефицит на вниманието. Те просто облекчават симптомите на състоянието. Това е много като някой, който приема извънборсови лекарства за настинка, когато е настинка. Лекарството за настинка облекчава симптомите, като кашлица и хрема, но не лекува настинката.
Докато хемобрайнът става все по-широко приет и признат в медицинската общност, някои лекари все още не признават съществуването му и може да не желаят или не са склонни да предписват лекарства, като стимуланти, за облекчаване на симптомите. Някои лекари също могат да разпознаят когнитивния спад след лечение, но не желаят да предписват стимуланти, тъй като те са контролирано вещество.
Странични ефекти на стимуланти
Има няколко стимуланти, които могат да бъдат предписани от Вашия лекар. Adderall, Vyvanse (лисдексамфетамин димезилат), Concerta (метилфенидат HCl), Декседрин (декстроамфетамин сулфат) и Риталин метилфенидат хидрохлорид са най-често предписваните стимуланти. Всеки стимулант има уникални странични ефекти, но като цяло стимулантите могат да причинят главоболие, намален апетит, загуба на тегло, разстроен стомах, безсъние и нервност. Много от тези странични ефекти обаче изчезват при продължителна употреба. Повечето здрави хора понасят стимуланти добре при подходяща доза, но може да се наложи да опитате няколко различни стимуланти, преди да намерите такъв, който работи най-добре за вас.
Кой не трябва да приема стимуланти
Стимулантите не са безопасни за всеки. Ако страдате от следните състояния, не трябва да приемате стимуланти:
- умерена до тежка тревожност; безпокойството, нервността и възбудата могат да се увеличат с употребата на тези лекарства.
- глаукома
- свръхактивна щитовидна жлеза
- нелекувано или неконтролирано високо кръвно налягане
- история на психоза или психотични събития или епизоди
- заболяване на коронарната артерия
Хората, които използват МАО, също не трябва да имат предписани стимуланти.
Някои лекарства могат да носят предупреждения за хора с други състояния, които не са изброени тук. Важно е да предоставите задълбочена лична / семейна медицинска история на Вашия лекар, за да определите дали стимулантите са безопасни за Вас.
Стимулантите пристрастяват ли?
Стимулантите могат да създават навици и да пристрастяват. Ако са Ви предписани стимуланти, не спирайте изведнъж да ги приемате без одобрението на Вашия лекар. Прекратяването на вашето лекарство внезапно може да доведе до симптоми на отнемане. За да облекчи симптомите на отнемане, Вашият лекар вероятно ще намали дозата Ви бавно, за да Ви отучи от лечението.
Препоръчително е хората с анамнеза, злоупотреба с наркотици или алкохол или пристрастяващ тип личност да избягват приема на стимулиращи лекарства. Тези лекарства се считат за контролирано вещество, тъй като могат да предизвикат пристрастяване и някои видове да бъдат злоупотребявани.
